3月23日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），其中指出，要加強基層醫療衛生機構管理。完善基層醫療衛生機構能力標準，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設要求?！兑庖?jiàn)》的發(fā)布為基層醫療市場(chǎng)發(fā)展再添一把火。
日前，國家財政部發(fā)布《關(guān)于2022年中央和地方預算執行情況與2023年中央和地方預算草案的報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》），公布了2023全年國家財政的預算安排情況。
作為國家財政支出規劃的綱領(lǐng)性文件，《報告》有著(zhù)“國家賬本”之稱(chēng)，歷來(lái)備受關(guān)注?！秷蟾妗分赋?，2023年要支持提高醫療衛生服務(wù)能力。通過(guò)一般性轉移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權責發(fā)生制結轉資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點(diǎn)向縣級財政傾斜。
這筆2000億的經(jīng)費將重點(diǎn)用于哪些支出？在政策層面，國家已多次釋放出相關(guān)信號。
利好政策疊加
基層醫療市場(chǎng)擴容
一直以來(lái)，政策驅動(dòng)對基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響頗深，隨著(zhù)《報告》發(fā)布，相關(guān)企業(yè)打開(kāi)基層市場(chǎng)大門(mén)的鑰匙又多了一把。
《報告》在“強化基本公共服務(wù)，扎實(shí)做好民生保障”章節提出：
支持提高醫療衛生服務(wù)能力。通過(guò)一般性轉移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權責發(fā)生制結轉資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點(diǎn)向縣級財政傾斜。
保障醫務(wù)人員臨時(shí)性工作補助、疫苗接種經(jīng)費，適當延長(cháng)新冠患者救治經(jīng)費保障政策，對其符合新冠病毒感染診療方案的住院醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由財政給予補助，支持新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”平穩有序實(shí)施。支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。
城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元，達到每人每年640元，并同步提高個(gè)人繳費標準?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元，達到每人每年89元，重點(diǎn)支持地方強化對老齡人口、兒童的基本公共衛生服務(wù)。加強縣級公立醫院能力建設，帶動(dòng)縣域醫共體和鄉村醫療服務(wù)能力提升。
支持做好疾病預防工作。穩妥有序深化醫保支付方式改革，推動(dòng)基本醫療保險省級統籌。
基層醫療衛生狀況已經(jīng)得到國家的高度關(guān)注。今年2月23日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），以基層為重點(diǎn)，以體制機制改革為驅動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源擴容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉。
2月28日，國家發(fā)改委聯(lián)合衛生健康委、市場(chǎng)監管總局等八部委印發(fā)《關(guān)于全面鞏固疫情防控重大成果推動(dòng)城鄉醫療衛生和環(huán)境保護工作補短板強弱項的通知》。文件提出兩個(gè)重點(diǎn)，一是，支持縣級醫院能力建設，提高縣域醫療衛生服務(wù)整體水平。二是，加強醫療物資資源統籌調配能力建設，切實(shí)解決好基層一線(xiàn)能力、藥品、設備等方面的短板弱項。
事實(shí)上，縣域基層市場(chǎng)依然存在巨大的醫療需求潛力。從人口結構看，目前70%的人口在縣級以下，可縣域人口只消費了醫藥產(chǎn)業(yè)的28%。全國4萬(wàn)多個(gè)鄉鎮，人口超過(guò)7億，但鄉鎮級藥物消費只占不到10%。
業(yè)內分析認為，幅員遼闊、縣域分散的基層醫療機構診療水平相對落后，醫生綜合服務(wù)能力依然有待提升，品牌企業(yè)習慣于高度集中在大城市等級醫院，而批發(fā)、零售企業(yè)都是垂直領(lǐng)域，針對基層患者的現實(shí)需求，縣域醫藥服務(wù)體系亟待重組供應鏈場(chǎng)景。
對基層醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源配置不足、分布不均、服務(wù)效能有待提升等問(wèn)題，國家相關(guān)部門(mén)以縣級醫院為抓手，著(zhù)力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層下沉、工作重心向基層下移，通過(guò)分級診療、雙向轉診、醫養結合、醫保支付改革等綜合措施，推進(jìn)基層醫療服務(wù)體系建設和能力提升，強化不同醫療機構之間的分工協(xié)作，對患者進(jìn)行合理分流，進(jìn)一步解決基層群眾看病難問(wèn)題。
根據《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務(wù)能力水平。同時(shí)，要逐步改善硬件設施設備條件。市場(chǎng)普遍預期，基層醫療服務(wù)“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯(lián)、信息通”的改革路徑正在逐步激活。
器械采購升溫
基層服務(wù)能力提升
“十四五”以來(lái)，國家出臺的有關(guān)政策進(jìn)一步推進(jìn)了基層醫療衛生服務(wù)體系建設，也為基層醫療器械市場(chǎng)發(fā)展釋放了重大利好。從國家密集下發(fā)的指令中，不難看出，我國基層醫療器械市場(chǎng)需求端出現了一些變化，這也將極大影響行業(yè)發(fā)展。
據國家統計局發(fā)布的2022年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報顯示：截至2022年末，基層醫療衛生機構98.0萬(wàn)個(gè)，其中鄉鎮衛生院3.4萬(wàn)個(gè)，社區衛生服務(wù)中心（站）3.6萬(wàn)個(gè)，門(mén)診部（所）32.1萬(wàn)個(gè)，村衛生室58.8萬(wàn)個(gè)；專(zhuān)業(yè)公共衛生機構1.3萬(wàn)個(gè)，其中疾病預防控制中心3385個(gè)，衛生監督所（中心）2796個(gè)。從診療量來(lái)看，基層醫療衛生機構15.9億人次（不包含診所、醫務(wù)室、村衛生室數據），同比增長(cháng)2.8%，其中：社區衛生服務(wù)中心（站）5.6億人次，同比下降2.9%；鄉鎮衛生院8.6億人次，同比增長(cháng)5.6%。
基層醫療衛生機構的服務(wù)能力明顯提升，在一定程度上說(shuō)明“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的合理就醫格局正在加速形成?；鶎俞t療機構在醫療器械購置及更新?lián)Q代、供應鏈精益化管理、醫療器械全生命周期質(zhì)量安全管理等方面都存在巨大的需求空間。
在器械配備上，開(kāi)年至今，全國多個(gè)省市已率先行動(dòng)起來(lái)。
今年1月，北京市衛健委發(fā)布《關(guān)于征求供應商對基層醫療衛生機構診療設備應急采購前期市場(chǎng)調研的公告》，對基層醫療衛生機構診療設備應急采購進(jìn)行招標，涵蓋了CT機、制氧機、全自動(dòng)血液分析儀、便攜超聲等10種設備。
2月1日，福建省衛健委轉發(fā)《國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于印發(fā)基層醫療衛生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準的通知》，文件對全國基層醫療機構必須配置的新冠病毒感染醫療物資種類(lèi)，以及配置數量作出了明確規定。
但縣域公立醫院能力提升計劃不止停留在重癥救治及疫情防控領(lǐng)域。在縣域醫療重視程度大幅提升的當下，縣醫院對高端醫療設備的需求以及對產(chǎn)品性能的要求也在提升。
2月份，西充縣人民醫院城南院區建設項目醫療設備購置項目中標結果公布，總成交金額達4.5億余元，采購清單包含超高端彩色多普勒超聲診斷儀、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系統等高端醫療設備；去年12月，寬城滿(mǎn)族自治縣醫院通過(guò)財政貼息貸款更新改造政策，采購256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27臺（套）設備，中標金額3360萬(wàn)元；江西省石城縣人民醫院采購3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金額4490萬(wàn)元。
值得關(guān)注的是，基層醫療設備的迭代也為本土械企帶來(lái)新的發(fā)展機會(huì )，在各類(lèi)大額醫療設備采購訂單中，邁瑞、聯(lián)影等國內頭部企業(yè)的身影頻頻出現，與西門(mén)子、GE、飛利浦等傳統跨國醫療設備巨頭爭鋒。
伴隨著(zhù)常規醫療的迅速回暖，加上各項醫療短板的填補需求，醫療器械賽道的角逐正重新回到正軌。3月21日，西藏自治區財政廳發(fā)布《西藏自治區2023—2024年度政府集中采購目錄及采購限額標準》，其中強調，政府采購應當采購本國貨物、工程和服務(wù)，并對該省進(jìn)口產(chǎn)品采購核準情形作出詳細說(shuō)明，其中包括醫療機構采購進(jìn)口醫療設備的情形。從政策端看，政府采購中優(yōu)先國產(chǎn)的扶持力度，也令國產(chǎn)企業(yè)品牌獲得本土市場(chǎng)優(yōu)勢加持。
基層政策風(fēng)向已定，一場(chǎng)更大的下沉市場(chǎng)的爭奪戰已悄然打響。在分級診療、醫共體等政策推行的今天，縣級醫院的職能和角色變得更加多元。拿下縣級醫院市場(chǎng)，也成為醫療器械企業(yè)爭奪基層市場(chǎng)存量的關(guān)鍵。
業(yè)內人士指出，廣闊的基層醫療市場(chǎng)一直是國產(chǎn)品牌大展拳腳的優(yōu)勢區域，國家發(fā)布政策進(jìn)一步鼓勵支持基層醫療單位使用優(yōu)秀國產(chǎn)醫療器械設備，政策傾斜與資金投入，將讓國產(chǎn)優(yōu)秀醫療器械產(chǎn)品在基層市場(chǎng)迎來(lái)爆發(fā)。
