今年3月，國家醫保局、國家衛健委已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》，在特殊時(shí)期積極探索打通互聯(lián)網(wǎng)醫療支付通道，進(jìn)一步從支付端為“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”提供制度支持。
此前，行業(yè)對于疫情特殊時(shí)期“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”支付端的臨時(shí)制度探索可否長(cháng)期持續抱有期待，相關(guān)的服務(wù)定價(jià)、醫保支付等特殊政策是否會(huì )在疫情結束后取消存在擔憂(yōu)。隨著(zhù)疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，此次國家衛健委進(jìn)一步規范技術(shù)、定價(jià)和財務(wù)制度恰逢其時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”有望進(jìn)入深入落地新階段。
服務(wù)監管屬地化
線(xiàn)上收費優(yōu)先“省內”
發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”（含遠程醫療）是推進(jìn)區域醫療資源整合共享、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉、降低患者就醫成本的重要舉措，更是方便患者，維護患者與醫療機構合法權益的重要舉措。
本次發(fā)布《通知》，分別從項目管理、財務(wù)要求、工作量統計、技術(shù)規范等4個(gè)維度，規范公立醫療機構“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”行為， 并明確了不同主體在開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”過(guò)程中的利益分配關(guān)系、收入確認原則、財務(wù)處理及票據處理要求等。
針對規范收費行為，《通知》要求各地要加強醫療機構內部?jì)r(jià)格行為的監督管理，醫療機構作為提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”的責任主體，應當根據患者的病情，優(yōu)先在本省域內組織開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”，并向患者說(shuō)明項目?jì)热?、收費標準等情況，征得患者同意。
針對開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”過(guò)程中發(fā)生的利益分配，《通知》明確要求醫療機構應當在不增加患者整體費用的前提下，自行協(xié)商確定醫療收入分配比例，簽署約定協(xié)議；對于涉及醫療機構與提供第三方平臺機構之間的合作，屬于市場(chǎng)主體之間的行為，應當按照相關(guān)法律法規，以協(xié)議的形式約定相關(guān)主體間的權利和義務(wù)。
值得關(guān)注的是，《通知》明確針對提供常見(jiàn)病、慢性病的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，包括提供治療方案或開(kāi)具處方等行為，以及遠程監測、遠程診斷等具體項目，從醫療服務(wù)定價(jià)項目方面給予界定。
線(xiàn)上診療常態(tài)化
支付改革行在路上
事實(shí)上，足不出戶(hù)就能得到專(zhuān)家醫生的診斷，線(xiàn)上醫藥服務(wù)已經(jīng)不是新鮮事物。隨著(zhù)醫藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫院等在線(xiàn)醫療用藥服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展，線(xiàn)上服務(wù)逐步延伸出視頻、語(yǔ)音通話(huà)、O2O送藥等多種方式，但收費和醫保支付相關(guān)問(wèn)題始終讓部分患者保持謹慎態(tài)度。
去年8月，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫療收費的基本原則，被行業(yè)視為重大利好。
此后，國家醫保局逐步加強對各地的指導，支持各地醫保部門(mén)根據基金承受能力，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項目納入醫保支付范圍。據初步統計，目前江蘇、貴州、甘肅、四川等省份全省或部分地區已出臺遠程醫療價(jià)格、報銷(xiāo)等政策，將符合條件的診療服務(wù)納入醫保支付范圍。
行業(yè)普遍認為，新冠肺炎疫情防控特殊時(shí)期，一定程度上加速了有利于互聯(lián)網(wǎng)醫藥、互聯(lián)網(wǎng)醫療政策的落地實(shí)施，為醫藥新零售快速發(fā)展提供了良好的外部條件。
業(yè)內專(zhuān)家分析表示，由于疫情影響，醫藥平臺新增的大量新用戶(hù)不會(huì )到醫院去看病再到藥店買(mǎi)藥，部分慢性病患者和常規輕癥病患者會(huì )通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診后直接通過(guò)平臺購藥。“由于醫療機構管理和費用支付為屬地管理，特殊時(shí)期線(xiàn)上診療取得的積極成果，支付制度改革或將逐步向全國各個(gè)城市鋪開(kāi)。”
